- tato žádost je odlišná v každém městě, nemá předepsány žádné podstatné náležitosti
- první část žádosti obsahuje osobní údaje žadatele, druhou část zpravidla tvoří bodové hodnocení žadatele - čím více bodů, tím větší šance na přidělení bytu
- podmínkou pro podání žádostí bývá ve většině případů určitá doba trvalého pobytu v místě, kde žadatel žádost o byt podává
- v některých městech se tato žádost musí v určitém časovém intervalu pravidelně obnovovat
Městský úřad
žádost číslo
Žádost o přidělení bytu
- hodnocení naléhavosti bytové potřeby pro sestavování pořadníku
Jméno a příjmení žadatele …………………………………………………..
Rodné číslo …………………………………………………………………..
Trvalé bydliště ………………………………………………………………
Rodinný stav …………………………………………………………………
Povolání žadatele …………………………………………………………….
Adresa zaměstnavatele ……………………………………………………….
Žadatel čestně prohlašuje, že on (a ani žádná z osob, která s žadatelem bude v přiděleném bytě bydlet) nemá vlastní byt :
- JE - NENÍ nájemcem bytu na dobu neurčitou či vlastníkem nebo spoluvlastníkem domu určeného k bydlení
- MÁ - NEMÁ podanou žádost o byt u SBD
I. Žádost o byt podána:
do 3 let - 0 bodů
do 5 let - 1 bod
nad 5 let - 2 body
II. Rodinné poměry:
1.Počet nezletilých dětí žijících s žadatelem ve společné domácnosti:
1 dítě - 1 bod
2 děti - 2 body
3 děti - 3 body
4 a více dětí - 4 body
2. Počet osob, které bydlí s žadatelem ve společné domácnosti a které by se stěhovaly s žadatelem v případě přidělení bytu:
1 - 2 osoby - 0 bodů
3 - 4 osoby - 1 bod
5 a více osob - 2 body
III. Výměra podlahové plochy připadající na jednu osobu v dosavadním bydlišti:
do 7 m2 - 4 bodů
do 10 m2 - 3 body
do 15 m2 - 2 body
nad 15 m2 - 0 bodů
IV. Sociální a zdravotní důvody :
1. zdravotní důvody doložené lékařským vyjádřením ………………...…… 2 body
2. sociální důvody prokazatelně doložené ………………………………… 2 body
(vyjádření Policie ČR, Městské policie, odbor péče o dítě)
Dosavadní byt, kde bydlím tvoří:
kuchyň ……… m2 komora ………. m2 garsoniéra …….. m2
pokoj ……….. m2 předsíň ………. m2 spíž ………... m2
pokoj ……….. m2 koupelna …….. m2
pokoj ……….. m2 WC ……….. m2
Osoby, které byt užívají:
Jméno a příjmení nar. vztah k žadateli
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
Osoby, které budou žít s žadatelem po přidělení bytu ve společné domácnosti:
Jméno a příjmení nar. vztah k žadateli
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Odůvodnění žádosti o byt:
Žadatel prohlašuje, že veškeré údaje uvedl pravdivě a bere na vědomí, že v případě zjištění nepravdivosti údajů bude jeho žádost zamítnuta.
Žadatel bere na vědomí povinnost neprodleně ohlásit jakékoliv změny údajů uvedených v přijaté žádosti a dále bere na vědomí, že budou-li zjištěny údaje, které jsou odlišné od údajů uvedených v žádosti, bude vyřazen z pořadníku uchazečů.
Podpis žadatele